健康保険でかかれる範囲

健康保険の適用となるのは、外傷性が明らかな以下の症例に限られます。

• ※内科的原因による疾患は含まれません。
• ※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。
  

●骨折・脱臼

• ※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

●打撲・ねんざ・挫傷（肉離れ等）

こういう場合は健康保険が使えません

以下のような場合は健康保険が使えないため、施術費用は全額自己負担となります。

接骨院等と病院（整形外科）の違いは？

接骨院等では、柔道整復師が施術にあたり、病院では医師が治療にあたります。病院では、診察や診断にあたり、X線検査やCTあるいは血液検査等を行うことができますが、接骨院等ではそうした検査を行うことは禁止されています。したがって、骨折や脱臼については、接骨院等では応急手当を除き、医師の同意がない限り、健康保険が適用される施術を受けることはできません。

内容を必ず確認してから委任状欄に署名しましょう

柔道整復師などで健康保険を使って施術をする場合、初診の際に保険証を提示するのは一般の医療機関にかかる場合と同様です。

大きく違うのは、柔道整復師が作成した「療養費支給申請書」に書かれている内容（負傷名、負傷原因、施術内容や日数、金額など）を、受診者が十分確認してから、委任状欄に署名することにあります。

柔道整復師にかかったら、この確認を必ず実行し、明細付き領収書を発行してもらって保管するようにしましょう。

健保組合からお問い合わせをすることがあります

当健保組合では、「(株)大正オーディット健康保険事務センター」と業務委託契約し、医療費適正化に取り組んでおります。
接骨院等からの請求内容を点検し、その後、受療内容（負傷原因・施術内容・施術年月日など）について、郵便または電話で大正オーディットから皆様に照会確認をさせていただくことがあります。照会があった場合には速やかにご回答くださいますようお願いいたします。
（照会は個人情報保護法をふまえた専門業者に委託して行っており、目的以外に利用することや皆さまに代金等を請求することはありません。）
なお、照会時期は、施術月から数ヵ月後となりますので、受療した際に必ず領収書をもらい、受療年月日・負傷部位・施術内容・金額などをメモしてください。
また、２月と３月に当健保組合からお送りする医療費通知にて、受療年月・金額等を併せてご確認ください。