健康保険でかかる事の出来る範囲

健康保険の適用となるのは、外傷性が明らかな以下の症例に限られます。

• ※内科的原因による疾患は含まれません。
• ※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。
  

●骨折・脱臼

• ※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

●打撲・ねんざ・挫傷（肉離れ等）

こういう場合は健康保険が使えません

以下のような場合は健康保険が使えないため、施術費用は全額自己負担となります。

接骨院等と病院（整形外科）の違いは？

医療機関では医師が治療を行い、接骨院等では柔道整復師が施術を行います。医療機関ではX線検査、CT検査、血液検査等から診断を行ったうえで治療に当たりますが、接骨院等ではこれらの検査を行うことが禁止されています。また、骨折や脱臼の場合、応急手当を除き、予め医師の同意が無ければ接骨院等での施術に健康保険は適用されません。
なお、医療機関と接骨院等の両方に同時にかかる場合、医師の管理下にある間（経過観察、内服薬・外用薬の投薬期間等）は、原則として接骨院等での施術に健康保険は適用されません。

施術にかかる費用と署名について

接骨院等の施術に健康保険の適用が認められる場合は、医療機関と同様に健康保険の資格を提示することで、窓口自己負担を抑えることができます。これを「受領委任制度」といいます。
ただし、医療機関と大きく異なる点として、柔道整復師が作成した「柔道整復療養費支給申請書」で患者による施術内容の確認と保険給付の受領権委任の同意に係わる署名が必要となります。非常に重要な書類となりますので、記載された内容（特に、①施術を受けた方の氏名と生年月日、②負傷名（部位）と負傷原因、③施術回数と施術日、④施術内容、⑤請求金額）をよくご確認のうえ、署名してください。
また、白紙や事実と異なる内容が記載されていた場合は、決して署名しないでください。

健保組合からお問い合わせをすることがあります

当健保組合では、独自の点検に加えて「(株)大正オーディット健康保険事務センター」と業務委託契約し、医療費適正化に取り組んでおります。
接骨院等からの請求内容を点検し、その後、施術内容（負傷原因・施術内容・施術年月日など）について、郵便または電話で大正オーディットから皆様に照会確認をさせていただくことがあります。照会があった場合には速やかにご回答くださいますようお願いいたします。
（照会は個人情報保護法をふまえた専門業者に委託して行っており、目的以外に利用することや皆さまに代金等を請求することはありません。）
なお、照会時期は、施術月から数ヵ月後となります。窓口で自己負担された際は必ず領収書を受け取り、施術年月日・負傷部位・施術内容・金額などをメモしてください。
また、２月と３月に当健保組合からお送りする医療費通知にて、施術年月・金額等を併せてご確認ください。